MedsLib.Ru

Кровяное давление зависит от трех факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь, диаметра кровеносных сосудов (чем он меньше, тем выше давление) и объема циркулирующей крови. Таким образом, антигипертензивное лечение может быть направлено на снижение силы сокращений, расширение кровеносных сосудов или уменьшение объема крови.

Каптоприл принадлежит к группе препаратов-ингибиторов АПФ. Он работает, снижая продукцию белка, вызывающего сокращение артерий.

Распространенные антигипертензивные препараты

В распоряжении медиков есть множество антигипертензивных лекарств. Они включают:
- ингибиторы АПФ, например каптоприл. Эти лекарства действуют, снижая производство белка ангиотензина, который вызывает сокращение артерий;
- бета-блокаторы, такие как атенолол. Снижают силу сердечных сокращений;
- антагонисты кальция, такие как дилтиазем, снижают вход ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок сосудов, вызывая их расслабление;

Наиболее распространенным методом измерения кровяного давления является сфигмоманометрия, выполняемая с помощью ручного или автоматического сфигмоманометра. На верхнюю треть плеча пациента накладывают полую надувную манжетку, в которую нагнетают воздух, пока не прекратится кровоток в плечевой артерии. К месту пульсации артерии в локтевом сгибе прикладывают стетоскоп. Затем врач или медсестра медленно выпускают воздух.

Место измерения кровяного давления

Чаще всего местом измерения давления выбирают плечевую артерию. В первую очередь это происходит потому, что эта артерия у большинства людей расположена близко к поверхности кожи и, что еще более важно, ее легко можно ненадолго пережать, наложив манжетку на верхнюю треть плеча. Получаемые при этом цифры достаточно близки к истинному артериальному давлению. Однако бывают ситуации, когда необходимо точное и постоянное измерение давления, например если пациент находится в критическом состоянии. Истинное артериальное давление в таких случаях измеряется путем введения канюли непосредственно в периферическую артерию.

В соответствии с рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов и Российского медицинского общества артериальной гипертонии, разработанными на основе документов ВОЗ, больного относят к одной из четырех групп риска. Основанием для этого служат показатели кровяного давления и перечисленные выше факторы. Если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска (сюда относится большинство больных, у которых систолическое давление превышает 160 мм рт. ст. или диастолическое выше 100 мм рт. ст.), ему следует назначить немедленный прием препаратов для снижения давления. При необходимости назначается терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих заболеваний.

У пациентов группы среднего риска показатели кровяного давления и набор других факторов риска сильно различаются, поэтому решение о назначении лечения принимается индивидуально. По рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов и Российского медицинского общества артериальной гипертонии допускается наблюдение за больным в течение нескольких недель (до 3-6 месяцев).