MedsLib.Ru

У детей дошкольного возраста хорея характеризуется вялым течением. Двигательные расстройства у них выражены нечетко: отмечается неустойчивость настроения, плаксивость, раздражительность, обидчивость, суетливость. Походка и речь нарушаются. Симптомы мышечной гипотонии выражены нерезко. На протяжении всего периода болезни хорея у детей дошкольного возраста носит стертый, подострый характер (Е. А. Блей, А. Р. Абдуллаев и др.).

В острой фазе ревматизма у детей, больных хореей, иногда наблюдаются расстройства сознания, спутанность мышления, бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, острый хореический психоз (Г. Е. Сухарева, М. О. Гурвич, М. М. Модель и Т. П. Симеон, Р. А. Херсонский и др.). Течение этой формы хореи длительное — до 6 —8 месяцев, а иногда больше года, с последующим сравнительно благоприятным исходом (Е. А. Блей).

Поражения сердца у детей при хорее наблюдаются в среднем в 50% случаев, чаще всего в дошкольном возрасте. Границы сердца обычно нормальные, при аускультации наблюдаются функциональные шумы различной интенсивности.

При повторных рецидивах болезни может развиться порок сердца. Однако тяжелые поражения сердечно - сосудистой системы при хорее наблюдаются редко. Еще Н. Ф. Филатов описал у детей при хорее функциональные расстройства сердечной деятельности под названием «хорея сердца». По данным нашей клиники, у детей дошкольного возраста наблюдается более тяжелое поражение сердечно - сосудистой системы (А. Р. Абдуллаев). Со стороны крови у детей, больных хореей, наблюдается нерезко выраженная анемия, умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом или небольшим лимфоцитозом, иногда эозинофилией, РОЭ обычно нормальная, иногда —умеренно ускоренная.Температура тела бывает в пределах нормы или субфебрильная.

Атипичные формы хореи у детей вызывают иногда диагностические затруднения. Е. А. Блей наблюдала в нашей клинике 220 детей, больных хореей, и в 45,4% отметила атипичные формы хореи, которые в два раза чаще встречались у детей дошкольного возраста. У детей школьного возраста преимущественно наблюдаются типичные формы болезни. К атипичным формам хореи относятся паралитическая, стертая и псевдоистерическая.