MedsLib.Ru

Галя Ч - а, 12 лет, находилась в клинике с 8/IV по 23/V 1963 г. с диагнозом: ревматизм IV, активная фаза, стертая форма хореи, возвратный эндомиокардит, недостаточность митрального клапана, подозрение на сте - позирование левого венозного отверстия, острое течение, Н0, хронический фарингит. Ранний анамнез без особенностей. Перенесла ветряную оспу, , корь. Ревматизмом болеет с шестилетнего возраста, первая атака протекала в виде хореи, вторая атака —в 1959 г. с поражением сердечно - сосудистой системы, формированием недостаточности митрального клапана, третья атака —в 1961 г. С 20/111 1963 г.четвертая атака: появилась утомляемость, понизился аппетит, носовые кровотечения, проявление хореи.

Состояние при поступлении средней тяжести, кожные покровы бледны, левая граница сердца расширена на 1,5 см влево от левой среднеключнчной линии, правая —на 0,5 см вправо от правого края грудины, выслушивается дующий систолический шум с максимумом у верхушки, с большой зоной проведения, второй тон на легочной артерии акцентирован. РОЭ 15 мм в час. Мукопротеиды —0,149.
Рентгеноскопия: сердце расположено обычно, небольшое увеличение левого предсердия кзади в первом косом положении, остальные дуги сердца не изменены.

Электрокардиограмма: полупертикальная электрическая позиция сердца, Р —Q = 0,14 секунды, QRS=0,07 секунды; признаки преобладания правого желудочка.

Векторкардиограмма (прекардиальная система): пространственно петля QRS отклонена вправо, вперед, кзади и влево; начальное отклонение петли QRS смешено вперед и вправо, конечное отклонение —назад и влево; угол QRS —Т невелик; векторкардиограмма характерна для комбинированной гипертрофии правого и левого желудочков.

Таким образом, векторкардиографический метод дополняет электрокардиографию и в ряде случаев значительно раньше выявляет увеличение того или иного отдела сердца, что представляет большой интерес в общем диагностическом комплексе исследования электрической активности сердца, оказывает существенную помощь в диагностике формирующегося ревматического порока сердца.

Диагноз недостаточности двустворчатого клапана, по мнению В. Ф. Зеленина, «одна из трудных и ответственных задач кардиологии».